髂骨上棘撕脱性能跑步

医生建议：您好，1骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。

病史：2013.4.4日中午发现。下午6；30时ct.x光片确诊。4.7日上午用药。

髋关节撞击征(femoroacetabularimpingement,FAI)是引起中青年,特别是运动量较大者髋关节疼痛的主要原因，也是引起早期骨关节炎的重要因素。按受累解剖部位形态学改变，FAI可分为：(1)凸轮型撞击(camimpingement);(2)钳夹型撞击(pincerimpingement);(3)凸轮钳夹混合型撞击(mixedtype)。该病好发于喜欢运动的青壮年，患者常有不明原因的髋关节慢性疼痛，以腹股沟区最为多见，也可出现股骨后侧和外侧疼痛，同时伴有髋关节活动受限，以屈曲内旋受限最为显著。通过髋部X片(包括骨盆正位X线片、髋关节穿桌侧位、蛙式侧位X线片、屈髋侧位片或假斜位片)、MRI和CT检查一般不难诊断。一般经休息、限制髋关节运动、服用非甾体抗炎药以及封闭治疗等保守治疗无效可考虑手术治疗。治疗方面，早期主要是通过股骨头脱位技术进行开放手术治疗，目前的主流是通过髋关节镜微创技术进行治疗，包括镜下清理凸轮畸形，恢复股骨头颈区的自然弧度;清除髋臼边缘的骨赘和适当磨除髋臼周围影响髋关节活动的骨质，以减少髋臼前方的过度覆盖，最后把髋臼盂唇剩余部分缝合固定在骨面或髋臼缘上。

患者，男性，14岁，跑步跌倒致双髂部疼痛伴活动受限半天，于2015年11月21入院。查体：双髂部髂前上棘出压痛明显，可触及骨察感，局部肿胀，双侧髋关节活动受限，无皮下瘀斑，骨盆挤压实验（-）；X线片提示：双侧髂前上棘骨骺分离，骨骺向前下移位（见图1）；诊断：双侧髂骨髂前上棘骨骺撕脱性骨折；治疗方案：切开复位内固定。手术过程：常见消毒铺巾，予左侧髂前上棘骨折处做长约5CM弧形切口，切开皮肤、皮下组织，分离肌肉，游离股外侧皮神经并向外侧牵开，见髂前上棘撕脱骨折，骨折块向远端移位，直视下复位后用2枚细克氏针固定，钻空后分别用2枚3.0mm空心拉力螺钉固定，固定后骨折复位良好，同样方法将右侧髂前上棘撕脱骨折复位，并用2枚3.0mm空心拉力螺钉固定。冲洗并逐层缝合，术毕安返病房。经治疗，患者情况稳定伤口愈合良好，痊愈出院（见图2）。

跑步用力过猛，韧带将骨头撕下一小块，目前过了5天了，不红不肿，可以走路不过若大腿根部发力会有无力感，不知以后是否有所好转，想问问是保守治疗还是手术呢，…