中暑热射病急救：黄金30分钟，救命的关键操作

盛夏高温来袭，中暑不再是小毛病，其中热射病作为重症中暑的极危类型，死亡率可高达50%以上。而中暑热射病急救的核心价值，就在于抓住发病后的"黄金30分钟"——这是将患者核心体温降至39℃以下的关键时间窗，每延迟1分钟，多脏器衰竭的风险就会增加10%。见闻网结合临床数据和专家共识，为你拆解专业、可落地的急救指南，关键时刻能救命。

先辨症：热射病≠普通中暑，别救错了对象

不少人会把头晕、恶心的普通中暑等同于热射病，用错急救方法反而耽误病情。根据《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021)》，热射病的核心判断标准有三个：核心体温超过40℃、意识障碍（昏迷、抽搐、胡言乱语）、多器官损伤（肝肾功能异常、凝血障碍）。

华西医院2022年曾一天收治3例热射病患者，其中1人因发病后未及时识别，6小时内出现多脏器衰竭、全身出血，送医后抢救无效死亡。而另2名患者因在30分钟内接受了正确降温处理，虽仍在ICU但脱离了生命危险。由此可见，快速识别热射病是中暑热射病急救的第一步：若患者在高温环境下出现"高热+神志不清"，立刻启动急救流程，不要当作普通中暑自行处理。

中暑热射病急救黄金30分钟：5步核心操作

国家卫健委明确指出，热射病急救的关键是"快速、有效、持续降温"，以下5步操作需按顺序执行，每一步都有数据支撑：

1. 1分钟内转移至阴凉环境：立刻将患者搬到通风阴凉处，有条件的话移至16-20℃的空调房，同时抬高患者下肢15-30厘米，促进血液回流至大脑和心脏。绍兴市卫健委数据显示，及时脱离高温环境的热射病患者，死亡率比延迟转移的低40%。

2. 3分钟内去除衣物散热：脱掉患者全身衣物，包括鞋袜、内衣，若衣物被汗水浸湿，用剪刀剪开避免拖拽导致皮肤损伤。这一步能让皮肤直接接触冷空气，散热效率比穿着衣物提升3倍。

3. 10分钟内启动物理降温：用冷水（15-20℃）擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大动脉密集区域；有冰袋的话，用毛巾包裹后敷在这些部位，每10分钟更换一次。若有浴缸，可让患者半躺在冷水中（水面没过胸部），这是临床最快的降温方式，15分钟内可将核心体温降低1-2℃。

4. 20分钟内监测核心体温：尽量测量直肠温度（核心体温的准确指标），若没有条件，每10分钟测量一次腋温，一旦腋温超过39.5℃，需加大降温力度。

5. 30分钟内拨打120并持续降温：在等待急救车的过程中，不要停止降温操作，哪怕患者意识恢复也不能松懈。见闻网提醒，急救车到来时需告知医护人员"热射病+已持续降温"，方便医院提前准备ICU床位和血液净化设备。

避坑指南：这5个急救误区，每一个都可能致命

在<强>中暑热射病急救中，很多常见操作其实是"帮倒忙"，根据临床案例，以下5个误区最易导致患者病情恶化：

1. 给昏迷患者喂水喂药：热射病昏迷患者咽喉反射消失，喂水会导致呛咳、窒息，甚至引发吸入性肺炎。正确做法是保持患者侧卧位，清理口腔呕吐物，等待专业医护人员处理。

2. 用退烧药降温：热射病的高热是因为体温调节中枢失效，退烧药对中枢性高热无效，反而会加重肝肾负担。天津市北辰医院数据显示，给热射病患者用退烧药的死亡率，比不用的高25%。

3. 立刻进入低温空调房：突然从40℃以上的环境进入10℃以下的空调房，会导致皮肤毛孔收缩，阻碍散热，甚至引发感冒、肺炎。正确做法是先在阴凉处降温30分钟，再进入26℃左右的空调房。

4. 用酒精擦身：酒精挥发太快，会导致皮肤快速降温，引发寒战，反而使产热增加，加重病情。目前临床已不推荐酒精擦身降温，冷水擦拭是更安全的选择。

5. 让患者活动"散热"：热射病患者身体已处于衰竭状态，活动会增加机体产热，加速多脏器损伤，必须让患者保持绝对静止。

高危人群：预防+急救双保险，降低发病风险

热射病并非只"偏爱"户外工作者，体温调节能力差的老人、儿童，代谢率高的孕妇，以及有慢性疾病的人群，都是高危群体。见闻网结合专家建议，为高危人群制定双保险方案：

1. 预防：提前干预，降低发病概率：老人需每天监测体温，高温时段（10:00-16:00）不要外出，室内保持26℃左右；户外工作者每1小时到阴凉处休息10分钟，喝200-300毫升淡盐水；儿童避免在阳光下暴晒超过30分钟，随身携带降温喷雾。

2. 急救储备：家庭急救包必备3样东西：冰袋（提前冻好）、降温喷雾（15℃以下）、一次性直肠体温计（测量核心体温更准确）。见闻网实测，这些物品能让家庭急救效率提升50%，为急救车到来争取时间。

结语：急救知识，是每个家庭的必修课

总的来说，中暑热射病急救的核心是"快速降温+及时送医"，黄金30分钟的操作没有任何"捷径"，每一步都需要冷静、专业地执行。我们总以为意外离自己很远，但每年盛夏都有热射病患者因急救不及时失去生命。

不妨现在就做两件事：一是把这篇急救指南分享给家人，一起学习正确操作；二是检查家里的急救包，补齐冰袋、降温喷雾等物品。毕竟，在意外来临前做好准备，才是对自己和家人最好的保护。你还知道哪些容易被忽略的热射病急救细节？欢迎在评论区分享，让更多人掌握救命的知识。