医疗器械集采续约价格降幅：挤水分与保供应的平衡术

在国家医保局持续推进高值医用耗材集采的背景下，医疗器械集采续约价格降幅已成为连接患者减负、医院供应与企业生存的核心纽带。它不仅是前期集采效果的延续，更是医保部门通过精细化规则，在“降价”与“促创新、保供应”之间寻求平衡的关键举措。见闻网通过梳理六批国家组织高值医用耗材集采数据、地方实践案例及行业专家观点，深度解析这一政策的逻辑、现状与未来走向。

医疗器械集采续约价格降幅的政策逻辑与现状

截至2026年1月，医保部门已开展六批国家组织高值医用耗材集采，覆盖心内科、骨科、眼科等10余个核心临床领域。与首次集采以“大幅降价”为核心目标不同，续约阶段的医疗器械集采续约价格降幅更趋向精细化：既延续“挤水分”的核心思路，又通过规则调整兼顾临床需求与企业创新动力。

见闻网梳理第六批集采续约规则发现，医保部门首次明确“最高有效限价”的创新激励机制——若企业产品具备更新功能、更高创新性，中选价格可在基础限价上叠加一定倍数，这意味着创新型产品的续约降幅将远低于普通产品。例如，某企业的新一代心内科支架因新增“精准定位”功能，续约价格降幅仅为15%，远低于同品类普通产品30%的平均降幅。同时，医疗机构在续约阶段选择耗材品牌的自由度进一步提升，据中国药科大学医药价格研究中心主任路云介绍，“医院选择时没有强制性要求”，这既保障了临床供应的灵活性，也间接推动企业通过差异化竞争降低续约价格降幅压力。

影响续约价格降幅的三大核心变量

核心观点：医疗器械集采续约价格降幅并非单一“降价”目标，而是由前期集采基础、产品创新性、临床刚需程度共同决定的动态结果。

首先是前期集采的价格基础。若首次集采已将产品价格压缩至合理区间，续约阶段的降幅会明显收窄。以黄冈市参与的江西联盟冠脉导管导丝集采为例，2025年续约时，因首次集采已将价格从平均500元降至120元，续约降幅仅为8%，远低于首次集采76%的降幅。其次是产品的创新性，如第六批集采规则所示，具备独家专利、临床价值突出的产品，续约时可享受“创新溢价”，降幅低至10%-20%；而同质化严重的通用型产品，续约降幅仍维持在25%-35%。最后是临床刚需程度，对于骨科人工关节、眼科人工晶体等临床不可替代的耗材，为保障供应稳定性，续约降幅通常控制在20%以内，避免企业因利润过低退出市场。

续约降幅下的临床端：减负与供应的双重提升

对于患者和医疗机构而言，医疗器械集采续约价格降幅带来的不仅是费用降低，更是临床供应的优化。见闻网从黄冈市医保局了解到，当地冠脉导管导丝集采续约后，患者单台手术耗材费用从2000元降至500元以内，年节约医疗费用超100万元；同时，续约规则明确“医疗机构可自主选择品牌”，临床科室能够根据患者病情匹配更合适的耗材，2025年黄冈市相关耗材的临床适配率提升了22%。

在供应保障方面，续约阶段医保部门通过“结余留用”与“考核挂钩”的机制，倒逼企业稳定供应。黄冈市要求中选企业建立生产、配送应急预案，若出现断供情况，将扣减企业的医保基金支付比例，这使得当地2025年耗材供应率达到99.8%，远高于集采前92%的水平。某三甲医院骨科主任告诉见闻网：“续约后耗材选择更灵活，供应也更稳定，不用再担心常用型号断货的问题。”

企业应对：从“被动降价”到“主动创新”的转型

医疗器械集采续约价格降幅的规则变化，正在推动企业从“价格竞争”转向“价值竞争”。见闻网调研发现，过去企业通过压缩生产成本应对降价，如今更多企业将资源投向研发创新。例如，国内某骨科耗材企业在首次集采后，投入2亿元研发新一代可降解骨钉，在第六批集采续约中，因产品创新性突出，续约价格降幅仅为12%，且中选量同比增长40%。

此外，部分企业通过优化供应链降低成本，抵消续约降幅的影响。某冠脉支架企业将生产基地从沿海转移至中西部地区，原材料成本降低15%，同时通过数字化管理提升生产效率，使得续约后仍能维持10%左右的净利润率。中国医药企业管理协会副会长表示：“续约降幅的精细化规则，让企业看到了创新的回报，这将推动整个行业向高质量发展转型。”

未来展望：续约降幅将走向“差异化精准调控”

见闻网预判，未来医疗器械集采续约价格降幅将进一步迈向“差异化精准调控”：对于已充分竞争的通用型耗材，续约降幅将维持在20%-30%，持续挤压不合理利润；对于创新型耗材，降幅将控制在10%以内，甚至允许价格小幅上浮，鼓励企业加大研发投入；对于临床刚需且供应紧张的耗材，可能适当放宽降幅要求，确保供应稳定。

同时，医保部门可能会建立“续约价格动态调整机制”，根据企业供应情况、临床反馈、产品迭代等因素，每1-2年微调价格，避免一次降幅过大导致的供应风险。这种动态平衡的思路，既保障了患者的长期减负权益，也为行业创新预留了空间。

总结与思考

医疗器械集采续约价格降幅的演变，本质是医保部门从“以价换量”到“量价质齐升”的政策升级。它不仅让患者切实享受到了耗材降价的红利，也推动医疗机构的临床供应更加灵活，更重要的是为企业创新指明了方向。当我们讨论续约降幅时，或许应该思考：如何在持续降价的同时，让创新型企业获得合理回报？如何通过规则设计，实现“患者减负、医院满意、企业发展”的三方共赢？见闻网将持续关注医疗器械集采的动态，为行业提供更深入的观察与分析。